|
|
 |
|
 |
|
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРУПНОКАДРОВАЯ ПОЛИФЛЮОРОГРАФИЯ
Категория: АРЗНИ - 07.08.2005 |
Новость от: admin |
15-12-2005
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРУПНОКАДРОВАЯ ПОЛИФЛЮОРОГРАФИЯ
Разработка метода, диагностическая ценность, экономическая эффективность
К.А. Кяндарян
Армянская технологическая академия
Институт кардиологии МЗ РА
Функциональная крупнокадровая полифлюорография (ФКПФГ) – высокоинформативный, быстрый, доступный, безопасный и экономичный метод рентгенологического определения морфофункциональных изменений органов грудной клетки и, особенно, сердца. Он разработан нами и широко внедрён в научно-практических исследованиях Ин-та кардиологии МЗ РА. Эта методика была описана в серии наших работ (К.А.Кяндарян, 1953, 1982-1994), в трёх методических рекомендациях (1982, 1984, 1992) и в материалах XI и XII Всесоюзных съездов рентгенологов и радиологов (1984, 1990), съездов кардиологов Грузии (1982) и Армении (1986), врачей Армении (1991), юбилейной конференции Ин-та кардиологии МЗ РА (1992), в кандидатской диссертации, выполненной под нашим руководством (1986), а также в нашей докторской диссертации (1994).ФКПФГ мы рассматриваем как уреженную рентгенокинематографию или серийную рентгенографию с фиксацией на рулонной плёнке всех положений сердца, изучаемых при рентгеноскопии. ФКПФГ производит в переднем, двух косых и левом боковом положениях с контрастированием пищевода, дыхательной пробой (на глубине вдоха и выдоха), кардиометрией на флюорограммах по нашим формулам определения объёмов сердца и их дыхательных колебаний, косвенно свидетельствующих о сократительной функции миокарды - СФМ (К.А.Кяндарян, 1982-1994).
Для кардиометрии в видоизменённую И.Х.Рабкиным формулу определения объёмов сердца на рентгенограммах по Ройер-Кальшторфу мы включили интегральный показатель К∙П3. Он учитывает проекционное увеличение сердца на экране флюорографа (К) и уменьшение его изображения на флюорограмме (П3). Для кадров размерами 70х70 и 100х100 мм2 этот показатель соответственно равен 89,2 и 20. Его величина зависит от степени кардиомегалии и положения сердца в грудной клетке: при косом положении он равен 89,2, поперечном – 81,3, вертикальном – 97,4; при значительной кардиомегалии (V>1200 мл) – 78,5.
Достоверность нашей формулы определения объёмов сердца на флюорограммах (V=К∙П3 lb tmax, где V – объём сердца, К∙П3 – интегральный показатель, l – длинный, b – базальный, tmax – глубинный диаметры сердца) была подтверждена кардиометрией на рентгенограммах, радионуклидными, велоэргометрическими и ЭхоКГ исследованиями (К.А.Кяндарян и др., 1983, 1987), а также экспериментально на моделях сердца методом вытеснения воды (К.А.Кяндарян и др., 1984, 1986).
ФКПФГ даёт богатую диагностическую информацию о состоянии органов грудной клетки: 1) сердца (положение, форма, увеличение отделов, сердечно-лёгочного показателя, диаметров сердца; его относительный и абсолютный объёмы, их дыхательные колебания, зависящие о положения сердца, степени увеличения полостей, их кровенаполнения, состояния клапанов, сократительной функции миокарда). При ФКПФГ можно определить: гипертрофию мышцы и увеличение полостей желудочков, предсердий при артериальной гипертонии, занятии спортом; основные врождённые и приобретённые пороки сердца и больших сосудов, аномалии их положения, атеросклероз аорты, её аневризмы, ИБС с осложнениями (аневризмы желудочков, обызвествление перикарда); перикардиты, кардиомиопатии и др.);
2) лёгких (застои, пневмосклероз, эмфизему, пневмонии, туберкулёз, силикоз, эхинококкоз, опухоли); 3) плевры (слипчивый, экссудативный, междолевой), её обызвествление; 4) пищевода (смещение, сдавления, дивертикулы, кардиоспазм, рубцовые сужения, опухоли, идиопатическое расширение); 5) диафрагмы (уровень стояния куполов, их релаксация, грыжи, сращения); 6) органов брюшной полости (увеличение печени, селезёнки, аэрофагия, метеоризм, прободение – "свободный" газ, непроходимость – чашки Клойбера); 7) костного скелета грудной клетки (воронкообразная и килеобразная деформация, аномалии и переломы рёбер, ключиц, патологии позвоночника); 8) молочных желёз (мастопатии, кисты, опухоли).
ФКПФГ особенно ценна своей количественной оценкой изменений сердца, лёгких и других органов при исследовании в динамике в процессе лечения.
Преимущества ФКПФГ перед рентгеноскопией: в полном устранении облучаемости персонала и резком (в 15-40 раз) уменьшении облучаемости больных (доза облучения 0,3-0,6 р. вместо 9-36 р. при рентгеноскопии грудной клетки). По сравнению с рентгенографией процесс исследования ускоряется в 10-20 раз (3 мин. вместо 30-60 мин.). Наконец, ФКПФГ даёт значительную экономию затрат на дорогостоящие рентгеноплёнки, фиксаж, проявитель, электроэнергию, труд. Произведя в Ин-те кардиологии в 1979-1994 гг. в диагностических и научных целях ФКПФГ у 140 тыс. больных (свыше 800 тыс. снимков) нами сэкономлено 800 тыс. руб.
В современных условиях по стоимости одной крупноформатной рентгенограммы можно произвести полное ФКПФГ-исследование у 2 больных.
Таким образом, ФКПФГ впервые разработана нами в рентгенокардиологии – высокоинформативный, быстрый, безопасный метод определения рентгенологических морфофункциональных изменений сердца, лёгких, плевры, пищевода, диафрагмы. Широкое применение ФКПФГ, наряду со значительным повышением эффективности диагностических исследований, ускорением его процесса, снижением облучаемости больных и полным устранением облучаемости персонала, даёт большую экономию дефицитных и дорогих рентгеновских плёнок, фиксажа, проявителя, значительное снижение затрат на них, на электроэнергию и труд.
|
|
 |
|
 |
|
|
|
|
Добавил: Soon
Дата: 2024-07-28 17:03:15
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Things About Tattooed Pornstars You'll Kick Yourself For Not Knowing xxx
|
|
|
|
|
|
|
